لوسمی: آنچه باید پزشکان مراقبت های اولیه بدانند

لوسمی: آنچه باید پزشکان مراقبت های اولیه بدانند

لوسمی در اثر تکثیر غیرطبیعی سلول های بنیادی خونساز در مغز استخوان ایجاد می شود.

چهار زیرگروه کلی عبارتند از لنفوبلاستیک حاد، میلوژن حاد، لنفوسیت مزمن و میلوژن مزمن.

لوسمی لنفوبلاستیک حاد در درجه اول در کودکان رخ می دهد، در حالی که انواع دیگر در بزرگسالان شایع تر است.

عوامل خطر شامل قرار گرفتن در معرض اشعه های شیمیایی و یونیزان خاص و اختلالات ژنتیکی است.

علائم شایع عبارتند از تب، خستگی، کاهش وزن، درد مفاصل و کبودی یا خونریزی آسان.

تشخیص با بیوپسی مغز استخوان یا اسمیر خون محیطی تایید می شود.

ارجاع به پزشک هماتولوژی-انکولوژی در بیماران مشکوک به لوسمی توصیه می شود.

شیمی درمانی، پرتودرمانی، درمان مولکولی هدفمند، آنتی بادی های مونوکلونال یا پیوند سلول های بنیادی خون ساز درمان های رایج هستند.

عوارض ناشی از درمان شامل عفونت های جدی ناشی از سرکوب سیستم ایمنی، سندرم لیز تومور، حوادث قلبی عروقی و سمیت کبدی است.

عواقب طولانی مدت در بازماندگان لوسمی شامل بدخیمی های ثانویه، بیماری های قلبی عروقی و اختلالات اسکلتی عضلانی و غدد درون ریز است.

احتمال بقای پنج ساله در بیماران جوانتر و کسانی که مبتلا به لوسمی مزمن میلوژن یا لنفوسیتی مزمن هستند، بالاترین میزان است.

 

توصیه های کلیدی در طبابت بالینی

  • در بیماران مبتلا به هایپرلکوسیتوز (تعداد گلبول های سفید بیش از 100 هزار در میکرولیتر) به همراه کم خونی، ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوز، هپاتواسپلنومگالی، لنفادنوپاتی، و علایم جسمی عمومی مانند تب و بی حالی، باید اسمیر خون محیطی گرفته شود.
  • لوسمی لنفوسیتی مزمن بدون علامت و در مراحل اولیه (یعنی فقدان کم خونی یا ترومبوسیتوپنی و کمتر از سه ناحیه درگیری غدد لنفاوی) ممکن است بدون درمان کنترل شود.
  • بیماران مبتلا به لوسمی که تب نوتروپنیک دارند (به عنوان مثال، کمتر از 500 نوتروفیل در میکرولیتر) باید از نظر منبع عفونی ارزیابی شوند و آنتی بیوتیک های وسیع الطیف بطور تجربی و سریع برای آنها تجویز شود.
  • به دلیل احتمال وجود تداخلات احتمالی بین مهارکننده‌های مولکول کوچک و داروهای رایج که معمولاً تجویز می‌شوند، بررسی دقیق دارو توصیه می‌شود.

منبع

دکتر بابک قلعه باغی

تگ (ها): خدمات تندرستی پایه راهنمای بالینی راهنمای پزشکی سرطان خون لوسمی لوسمی لنفوسیتی حاد لوسمی لنفوسیتی مزمن لوسمی میلوژن حاد لوسمی میلوژن مزمن مشاوره بالینی مشاوره پزشکی

آخرین مطالب