پیشگیری از سردردهای میگرنی

پیشگیری از سردردهای میگرنی

میگرن بار بهداشتی و مالی قابل توجهی را به جامعه و نظام سلامت تحمیل می کند.

تقریباً 38٪ بیماران مبتلا به میگرن اپیزودیک از درمان پیشگیرانه بهره مند می شوند ، اما کمتر از 13٪ از آنها داروهای پیشگیری کننده مصرف می کنند.

درمان دارویی پیشگیرانه میزان میگرن ، شدت و ناراحتی مربوط به سردرد را کاهش می دهد.

درمان پیشگیرانه همچنین ممکن است کیفیت زندگی را بهبود بخشد و از پیشرفت به میگرن مزمن جلوگیری کند.

برخی از موارد نیاز به درمان پیشگیرانه شامل چهار بار یا بیشتر سردرد در ماه ، هشت روز یا بیشتر سردرد در ماه ، سردردهای ناتوان کننده و سردردهای نیازمند مصرف بیش از حد داروی مسکن است.

شناسایی و مدیریت عوامل محرک محیطی ، غذایی و رفتاری ، راهکارهای مفیدی برای پیشگیری از میگرن است.

داروهای ردیف اول که براساس شواهد بالینی موثر شناخته شده اند شامل دیوالپروکس ، توپیرامات ، متوپرولول ، پروپرانولول و تیمولول هستند.

داروهایی مانند آمیتریپتیلین ، ونلافاکسین ، آتنولول و نادولول احتمالاًزموثر هستند اما باید از خطوط دوم درمانی باشند.

شواهد محدودی در مورد نبیولول ، بیسوپرولول ، پیندولول ، کاربامازپین ، گاباپنتین ، فلوکستین ، نیکاردیپین ، وراپامیل ، نیمودیپین ، نیفدیپین ، لیزینوپریل و کندزارتان وجود دارد.

آسبوتولول ، اكسكربازپین ، لاموتریژین و تلمیسارتان بی اثر هستند.

داروهای جدید انتقال درد توسط پپتید مربوط به ژن کلسی تونین را در مسیر درد میگرن هدف قرار می دهند و اخیراً از سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید دریافت کرده اند.

با این حال ، مطالعات بیشتری در مورد اثر بخشی طولانی مدت و اثرات سو آنها لازم است.

درمان های مکمل همچون بعضی گیاهان دارویی ، منیزیم و ریبوفلاوین احتمالاً موثر هستند.

درمان های غیر دارویی مانند آموزش آرام سازی ، بیوفیدبک حرارتی همراه با آموزش آرام سازی ، بازخورد الکترومیوگرافی و رفتار درمانی شناختی نیز شواهد خوبی برای استفاده از آنها در پیشگیری از میگرن دارند.

 

الگوریتم اندیکاسیون های شروع درمان پیشگیرانه از میگرن

 

توصیه های کاربردی کلیدی

  • در بیماران مبتلا به چهار بار یا بیشتر سردرد در ماه یا حداقل هشت روز سردرد در ماه ، علیرغم مدیریت حاد مناسب ، تحمل دشوار یا داشتن منع مصرف برای درمان حاد ، سردرد نیازمند مصرف بیش از حد دارو ، ترجیح بیمار ، یا وجود برخی از زیرگروههای میگرن خاص (به عنوان مثال ، میگرن همی پلژیک ؛ میگرن با هاله ساقه مغز ؛ سکته مغزی ؛ یا علائم مکرر ، مداوم یا هاله ناراحت کننده)، درمان پیشگیرانه باید مورد توجه قرار گیرد. (C)
  • والپروکس، توپیرامات ، متوپرولول ، پروپرانولول و تیمولول برای پیشگیری از میگرن موثر هستند و باید به عنوان درمان خط اول ارائه شوند. (A)
  • Petasites(یک داروی مکمل گیاهی) به عنوان داروی موثر شناخته شده است و می تواند برای پیشگیری از میگرن در نظر گرفته شود. (B)
  • درمان های رفتاری ، مانند آموزش آرام سازی ، بیوفیدبک حرارتی همراه با آموزش آرام سازی ، بیوفیدبک الکترومیوگرافی و رفتار درمانی شناختی ، گزینه های موثر برای پیشگیری از میگرن هستند. (B)
  • افزودن طب سوزنی به درمان علامتی ، دفعات سردردهای میگرنی را کاهش می دهد. (A)

سطح شواهد

  • A = شواهد بیمار مدار و با کیفیت خوب
  • B =شواهد بیمار محور ناپایدار یا با کیفیت محدود
  • C =اجماع، شواهد بیماری مدار، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی، یا موارد بیماران.

 

منبع

تگ (ها): پیشگیری از میگرن سردرد میگرن

آخرین مطالب