زخم های تناسلی: تشخیص افتراقی و درمان

زخم های تناسلی: تشخیص افتراقی و درمان

زخم های دستگاه تناسلی ممکن است در واژن ، آلت تناسلی مرد و ناحیه آنورکتال یا پرینه قرار داشته باشند و ممکن است عفونی یا غیر عفونی باشند.

ویروس هرپس سیمپلکس شایع ترین علت ایجاد زخم دستگاه تناسلی است.

تشخیص عفونت ویروس هرپس سیمپلکس تناسلی از طریق معاینه فیزیکی و مشاهده ضایعات دستگاه تناسلی انجام می شود.

رهنمودهای مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های مقاربت جنسی ، راهکارهایی را برای مدیریت بیماران مبتلا به زخم دستگاه تناسلی ارائه می دهد.

آزمایشات اختصاصی شامل

  • تست PCR ویروس هرپس سیمپلکس
  • سرولوژی سیفلیس و میکروسکوپ دارک فیلد یا آزمایش مستقیم آنتی بادی فلورسنت برای ترپونما پالیدوم
  • و یا کشت هموفیلوس دوکرئی در محیط هایی که شانکروئید شیوع بالایی دارد.

ویروس اپشتین بار، به ندرت ممکن است با زخم های دستگاه تناسلی بروز کند.

سفلیس و شاكروئید باعث زخم های دستگاه تناسلی می شوند و بیماری های اجباری قابل گزارش به بخش بهداشت محلی هستند.

در برخی موارد ، هیچ عامل بیماری زایی شناسایی نمی شود.

توجه به علل غیر عفونی مانند ترومای جنسی ، پسوریازیس ، سندرم بهجت و ضایعات ثابت دارویی مهم است.

زخم های دستگاه تناسلی طبق تعریف علامت دار هستند و گروه ویژه خدمات پیشگیری، غربالگری عفونت سیفلیس را برای افراد در معرض خطر و غربالگری زودرس برای عفونت سیفلیس در تمام زنان باردار را توصیه می کند و غربالگری معمول سرولوژیک برای عفونت ویروس هرپس سیمپلکس تناسلی در نوجوانان و بزرگسالان بدون علامت (از جمله زنان باردار) توصیه نمی شود.

 

توصیه های کاربردی کلیدی

  • آسیکلوویر خوراکی ، والاسیکلوویر و فامسیکلوویر، مدت زمان علائم و ریزش ویروس را در اپیزودهای اولیه یا عود کننده ویروس هرپس سیمپلکس کاهش می دهند. (A)
  • زخمهای تناسلی گسترده را می توان با آب خنک یا نرمال سالین ، آنتی بیوتیک های موضعی ، مسکن های موضعی یا خوراکی ، حمام های پرینه ، مواد ضد التهابی موضعی یا خوراکی یا کمپرس خنک با محلول Burow درمان کرد تا ادم ، التهاب و درد اطراف را کاهش دهد. (C)
  • باید به زوج هایی که یکی از آنها مبتلا به عفونت ویروس هرپس سیمپلکس هستند ، توصیه شود که استفاده مداوم از کاندوم و فوم پیشگیری در هنگام مقاربت خطر انتقال را کاهش می دهد ، اما از بین نمی برد. (C)
  • در بیماران مبتلا به ویروس هرپس سیمپلکس علامت دار ، باید درمان سرکوبگرانه در نظر گرفته شود تا انتقال به شریک جنسی بدون عفونت را کاهش دهد. (B)
  • آزمایش اچ آی وی باید برای همه افراد مبتلا به زخم های دستگاه تناسلی ، مقعدی یا پریانال که مشخص نیست دارای عفونت اچ آی وی باشند ، انجام شود. (C)

 

سطح شواهد

  • A = شواهد بیمار مدار و با کیفیت خوب
  • B =شواهد بیمار محور ناپایدار یا با کیفیت محدود
  • C =اجماع، شواهد بیماری مدار، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی، یا موارد بیماران.

 

منبع

 

 

تگ (ها): اچ آی وی بیماری های مقاربتی زخم های تناسلی سیفلیس شانکروئید هرپس تناسلی

آخرین مطالب