تنگی نفس مزمن: تشخیص و ارزیابی

تنگی نفس علامتی است که در نتیجه بیماری ها و حالتهای فیزیولوژیک بطور شایع در مراقبت های تندرستی پایه دیده می شود. اگر تنگی نفس بیش از یک ماه طول بکشد به آن مزمن گفته می شود.

بعنوان یک علامت، تنگی نفس یک فاکتور پیشگویی کننده کلی مرگ و میر است.

شایعترین علت های تنگی نفس، بیماری های دستگاه قلبی عروقی و تنفسی هستند همچون آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی، نارسایی قلبی، پنومونی و بیماری عروق کرونر  قلب.

بررسی ها با یک شرح حال دقیق و معاینه بالینی شروع می شود که انجام تست های تکمیلی بر همین اساس می باشد.

در گام نخست بررسی های مورد نیاز CBC، پنل بیوشیمی خون، نوارقلب، عکس قفسه سینه، اسپیرومتری و پالس اکسیمتری توصیه می شود.

اگر در گام نخست بررسی ها علت تنگی نفس مشخص نشد بررسی های غیرتهاجمی خط دوم عبارتند از: اکوکاردیوگرافی، تست استرس قلب، بررسی های تنفسی پیشرفته تر و سی تی اسکن ریه ها.

بررسی های نهایی تست های تهاجمی تر هستند که باید به کمک متخصصین مختلف به انجام برسند.

۳ هدف اصلی درمانی عبارتند از: به درستی فرآیند بیماری زمینه ای را تشخیص دهید، به خوبی درمان کنید، دوره ریکاوری مناسبی را برنامه ریزی کنید تا علایم تنگی نفس بهبود یابند.

تست راه رفتن ۶ دقیقه ای در تخمین مداخله های مورد نیاز مفید است.

مراقبت از بیماران با تنگی نفس مزمن نیازمند رویکرد چند تخصصی است که پزشکان مراقبت های تندرستی پایه برای درمان این بیماران ایده آل هستند.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

در بیماران با تنگی نفس مزمن باید تاریخچه سیگار کشیدن یا در معرض دود سیگار بودن را ارزیابی کرد و صرف نظر از مدت زمان سیگار کشیدن باید بیماران را به ترک سیگار تشویق کرد.

C

اگر شک به نارسایی قلبی داشته باشید باید نوار قلب، سنجش پپتید ناریورتیک مغزی (brain natriuretic peptide) و اکوکاردیوگرافی انجام شوند.

C

در صورت شک به علت ریوی باید عکس قفسه سینه و سپس اسپیرومتری بررسی های اولیه باشند.

C

اگر علت تنگی نفس نامشخص باشد و مشکوک به علت ریوی باشید باید سی تی اسکن ریه با رزولوشون بالا (HRCT) انجام شود.

C

در بیماران انسداد مزمن ریوی با علایم پایدار و هیپوکسی متوسط تجویز اکسیژن کمکی، مرگ و میر و احتمال بستری شدن را کاهش نمی دهد.

B

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

بازدیدها: 155

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *