اریتم مولتی فرم: تشخیص و درمان

 

اریتم مولتی فرم یک واکنش ایمنی است که پوست و بعضی اوقات مخاط را درگیر می کند.

بطور کلاسیک ضایعات آن شبیه هدف (Target-like) هستند و ممکن است مجزا، راجعه یا مداوم باشند.

بطور شایع ضایعات اریتم مولتی فرم بصورت متقارن در اندام ها (به ویژه سطوح اکستانسور) دیده می شوند و از بخش های مرکزی بدن به سمت محیط انتشار دارند.

شایعترین علت اریتم مولتی فرم عفونت ها (به ویژه ویروس هرپس سیمپلکس و مایکوپلاسما پنومونیه) و داروها می باشند، واکسیناسیون و بیماری های خودایمنی نیز گاهی سبب اریتم مولتی فرم می شوند.

وجه تمایز اریتم مولتی فرم از کهیر تداوم ضایعات می باشد. اریتم مولتی فرم به طور تیپیک برای حداقل ۷ روز متوالی تداوم دارد ولی ضایعات کهیری ظرف یک روز برطرف می شود.

ممکن است اریتم مولتی فرم با بیماری های شدیدی همچون سندرم استیونس جانسون اشتباه شود که در این مورد ضایعات قرمز رنگ منتشر یا ماکول های خارش دار همراه با تاول پوستی هستند.

درمان اریتم مولتی فرم بصورت علامتی و با استروئیدهای موضعی یا آنتی هیستامین ها و در صورت امکان درمان علت زمینه ای است.

اریتم مولتی فرم راجعه همراه با ویروس هرپس سیمپلکس باید با درمان های ضدویروسی پیشگیری شود.

اریتم مولتی فرم شدید مخاطی ممکن است نیازمند بستری برای مایع درمانی و اصلاح الکترولیت ها باشد.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

در بیماران با ضایعات پوستی شبیه هدف (یا عنبیه چشم)  مشکوک به اریتم مولتی فرم دیدن ۳ جزء زیر تشخیصی است: یک مرکز تیره رنگ، احاطه شده توسط هاله صورتی کمرنگ، هر دو توسط هاله ای قرمز رنگ احاطه شده اند.

C

در موارد اریتم مولتی فرم بدون عارضه درمان علامتی با استروئیدهای موضعی یا آنتی هیستامین ها توصیه شده است.

C

در ضایعات اریتم مولتی فرم دهانی ممکن است بی حس کننده های دهان برای کاهش درد مفید باشند.

C

در بیماران با اریتم مولتی فرم و هرگونه درگیری چشمی نیاز به مشاوره چشم پزشکی فوری می باشد.

C

در موارد اریتم مولتی فرم راجعه به علت ویروس هرپس سیمپلکس درمان طولانی مدت پیشگیری کننده با داروهای ضدویروسی توصیه شده است.

B

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

بازدیدها: 316

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *