مراقبت های سرپایی سوختگی: پیشگیری و درمان

بیشتر بیماران سوختگی به صورت سرپایی درمان می شوند. ۲ شاخصه کلیدی برای نیاز به ارجاع به مراکز سوختگی یکی عمق سوختگی و دومی درصد درگیری سطح بدن است. همه انواع سوختگی ها بعنوان یک تروما تلقی می شوند و باید بلافاصله آسیب های همزمان را نیز ارزیابی کرد.

اولین گام درمانی توقف فرآیند سوختگی است.

سوختگی های سطحی (درجه اول) فقط اپی درم را درگیر می کنند و فقط نیازمند کمک های اولیه ساده و مسکن ها هستند.

سوختگی های نیمه عمقی (درجه دوم) به دو بخش تقسیم می شوند: سطحی و عمیق.

سوختگی های نیمه عمقی سطحی تا درم ادامه می یابند و ممکن است تا ۳ هفته طول بکشد تا ترمیم شوند و نیازمند پانسمان های پیشرفته برای محافظت از زخم و ایجاد محیطی مرطوب هستند.

سوختگی های نیمه عمقی عمیق نیازمند ارجاع فوری به جراح سوختگی هستند تا در اولین فرصت ممکن برش های پوستی و اقدامات جراحی لازم انجام گیرد.

سوختگی های عمیق (درج سوم) همه لایه درم را درگیر می کنند و بیماران با این نوع سوختگی باید بطور اتوماتیک به مراکز سوختگی ارجاع شوند.

در بیمارانی که درمان سرپایی می شوند نیاز به تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک نیست زیرا ممکن است سبب افزایش مقاومت باکتریایی بشود.

بیماران دیابتی در معرض خطر بالای عوارض و عفونت هستند و باید ارجاع زودهنگام آنها به مراکز سوختگی را در نظر داشت.

خارش، اسکارهای هیپرتروفیه و هیپرپیگمانتاسیون دایمی از عوارض طولانی مدت سوختگی نیمه عمقی هستند.

سوختگی ها بیشتر در کودکان و افراد مسن اتفاق می افتند.

آموزش بیماران در هنگام مراقبت های تندرستی پایه می تواند راهکار پیشگیری خوبی از سوختگی ها باشد.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

بیماران سوختگی که معیارهای ارجاع را دارند باید بلافاصله به مراکز سوختگی فرستاده شوند.

C

در ۳ ساعت اول پس از سوختگی باید سطح سوخته حداقل ۲۰ دقیقه با آب در جریان (شیر آب) خنک شود.

B

در بیماران با سوختگی نیمه عمقی و عمیق که وضعیت واکسیناسیون کزار آنها مشخص نیست باید هم ایمونوگلوبین و هم واکسن کزار تجویز شود.

C

بیماران دیابتی با سوختگی که دچار عوارضی همچون سلولیت می شوند باید برای درمان های بیشتر به مراکز سوختگی ارجاع شوند.

C

در بیماران سوختگی که انتظار داریم ترمیم محل سوختگی بیش از ۱۴ روز طول بکشد باید به منظور پیشگیری از ایجاد اسکارهای هیپرتروفیه به مراکز سوختگی ارجاع شوند.

C

در کودکان با سوختگی پاها، باسن، یا پشت ساق پا و دست ها و بدون تاریخچه آسیب  و وجود آسیب های بدنی دیگر همراه با سوختگی ممکن است موضوع کودک آزاری مطرح شود.

C

آموزش های هدفمند ممکن ست در افزایش دانش ایمنی بیماران و مراقبین آنها نقش به سزایی داشته باشد.

B

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

بازدیدها: 114

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *