برنامه عملکرد آسم (Asthma Action Plan)

در زمان همه گیری کرونا یکی از دغدغه های بیماران مبتلا به آسم و پزشکان استفاده از کورتیکواسترویید های استنشاقی است؟

لازم به ذکر است که کورتون استنشاقی هیچ اثری روی سیستم ایمنی ندارد و بیماران (کودک و بزرگسال) باید مطابق شرایط قبل از کرونا به مصرف اسپری های خود ادامه دهند.

 

برنامه عملکرد آسم در زمان کرونا هم شامل سه مرحله است که با توجه به علائم و نشانه های آسم در هر مرحله شما می توانید درمان مناسب را به کار برید و طبق جدول برای بیمار خود نوشته و بیمار استفاده کند.

مرحله  سبز کم خطر

داروهای کنترلی خود را طبق دستور زیر استفاده نمایید . ( اسپری ها حتما با محفظه استفاده شود )  

عدم وجود سرفه ، خس خس سینه و تنگی نفس

انجام فعالیت روزانه ، ورزش و بازی بدون محدودیت و بدون سرفه

خواب راحت و عدم بیدار شدن از خواب در اثر سرفه و تنگی نفس

مصرف اسپری سالبوتامول ۲ بار یا کمتر در هفته

نام دارو

مقدار مصرف

زمان مصرف

کورتیکواسترویید های استنشاقی

(فلوتیکازون یا بودزوناید)

بسته به سن بیمار و شدت بیماری

معمولا هر ۱۲ ساعت

در صورت بروز سرفه هنگام ورزش از اسپری سالبوتامول به مقدار۴-۲ پاف ۵ دقیقه قبل از ورزش استفاده شود.

مرحله  زرد ( احتیاط )

داروهای کنترلی را ادامه دهید و از داروهای برطرف کننده سریع علائم استفاده نمایید .

بروز سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس با شروع علائم سرماخوردگی

مختل شدن فعالیت روزانه و تشدید سرفه و تنگی نفس با ورزش و بازی

 بیدار شدن از خواب به علت سرفه و تنگی نفس

مصرف اسپری سالبوتامول ۳ بار یا بیشتر در هفته

۱-اسپری سالبوتامول ۴ تا ۱۰  پاف هر ۲۰ دقیقه ۳ بار طی یک ساعت

·         در صورت برطرف شدن علائم  بعد از یک ساعت درمان مرحله سبز را ادامه دهید

·         در صورتی که بعد از یک ساعت علائم برطرف نشد طبق دستور زیر عمل کنید .

۲- قرص پردنیزولون  

روزانه ۱ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (حداکثر ۵۰ میلی گرم)    

در کودکان روزانه ۱ تا ۲ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (حداکثر ۴۰ میلی گرم)    

   طبق دستور زیر

در زمان کرونا بهتر است حداقل دوز مصرفی کورتون خوراکی را لحاظ کنیم و با افزایش کورتیکواسترویید استنشاقی تا ۴ برابر دوز معمول  کنترل را انجام بدیم ولی در مواردی که بیماری خیلی شدید است کنترا اندیکاسیونی برای مصرف کورتون خوراکی به صورت یک دوره کوتاه نیست.

۳- اسپری سالبوتامول ۴ پاف هر ۶ ساعت به مدت ۵ روز  

۴- سایر داروها                                                                 

در صوررتی که علائم در طی ۲۴ ساعت از ناحیه زرد خارج نشد به  اورزانس  مراجعه شود. 

مرحله  قرمز ( خطرناک  )

 داروهای کنترلی و داروهای برطرف کننده سریع علائم را استفاده نمایید و فوراً به اورژانس مراجعه نمایید .

سرفه های مکرر ، تنگی نفس و خس خس  شدید سینه

اشکال در نفس کشیدن ، تنفس کوتاه و سریع

کبود شدن لب ها و ناخنها

عدم توانایی صحبت کردن و راه رفتن

تماس سریع با اورژانس وانتقال فوری بیمار به مرکز درمانی

تارسیدن به اورژانس   داروی زیر رااستفاده نمایید .

– اسپری سالبوتامول ۴ تا ۱۰ پاف هر ۲۰ دقیقه

 

دکتر مریم خوشخوی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

عضو هیئت علمی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد

 

منابع:

  • Asthma and Allergy Foundation of America ( https://www.aafa.org/asthma.aspx)
  • Middleton’s Allergy Principles and Practice2020
  • Nelson Textbook of Pediatrics2020

بازدیدها: 423

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *