زخم های مزمن: ارزیابی و درمان

زخم های مزمن مراحل عادی پیشرفت و بهبود زخم را نمی گذرانند.

این زخم ها شایع هستند و اغلب به روش های نادرستی درمان می شوند.

میزان بالای ابتلا و هزینه های همراه زخم های مزمن نیاز به داشتن گایدلاین های پیشگیری و درمان آنها را روشن می سازد.

زخم های شایع اندام تحتانی عبارتند از: زخم های شریانی، دیابتی، فشاری و وریدی.

برای رسیدن به تشخیص اغلب معاینه فیزیکی به تنهایی کافی است.

همه بیمارانی که زخم های اندام تحتانی شان بهبود نمی یابد باید از نظر عروقی بررسی شوند از جمله مشخص کردن محل، اندازه، عمق، درناژ و نوع بافت زخم؛ لمس نبض پشت پا و اندازه گیری اندکس مچ پا به بازو.

زخم هایی که بهبود نمی یابند و نمایی آتیپیک دارند باید بیوپسی شوند.

ارکان درمان عبارتند از: دبریدمان بافت، کنترل عفونت، تنظیم رطوبت زخم و توجه به حاشیه های زخم. پس از اینکه به این اصول عمومی کنترل زخم پرداخته شد درمان اختصاصی نوع زخم باید انجام شود.

بیماران با زخم های شریانی باید بلافاصله به یک جراح عروق ارجاع شوند تا اقدامات لازم را انجام دهد.

درمان زخم های وریدی عبارتند از  کمپرس کردن و بالا نگه داشتن اندام های تحتانی بعلاوه حرکات ورزشی در حد تحمل.

زخم های پای دیابتی با برداشتن تحمل فشار از روی پا و در صورت نیاز درمان بیماری زمینه ای شریان محیطی مدیریت می شوند.

زخم های فشاری با برداشتن فشار از روی ناحیه زخم و اطراف آن مدیریت می شوند.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

در بیماران با زخم پای دیابتی اندازه گیری اندکس مچ پا به بازو ممکن است دقیق نباشد از این رو برای غربالگری بیماری شریانی محیطی در این بیماران باید اندکس شست پا به بازو استفاده شود.

C

برای درمان زخم های وریدی اثرات سودمند کمپرس کردن به اثبات رسیده است و درمان استاندارد این زخم ها می باشد.

B

درمان مناسب زخم های پای دیابتی برداشتن فشار از روی زخم با استفاده از یک پوشش قالبی کامل است.

A

در بیماران بستری به منظور درمان و پیشگیری از زخم های فشاری باید از برنامه جا به جایی منظم استفاده کرد و نباید بیماران در وضعیتی قرار گیرند که به برجستگی های استخوانی آنها فشار وارد شود.

C

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

بازدیدها: 152

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *