آپاندیسیت حاد: تشخیص و درمان موثر

آپاندیسیت یکی از شایعترین علل درد حاد شکم در بزرگسالان و کودکان است که احتمال آن در طول دوره زندگی ۸٫۶% در آقایان و ۶٫۷% در خانم ها می باشد.

آپاندیسیت شایعترین اورژانس جراحی غیرانسدادی در زمان بارداری است.

یافته های شرح حال، معاینه فیزیکی و بررسی های آزمایشگاهی در تشخیص آپاندیسیت حاد کمک کننده هستند.

درد یک چهارم پایینی و راست شکم، سفتی شکم و درد اطراف ناف که به یک چهارم پایینی و راست شکم منتشر می شود بهترین علائم تشخیص آپاندیسیت حاد در بزرگسالان هستند.

کاهش یا از بین رفتن صداهای روده، علامت مثبت psoas، علامت مثبت obturator، علامت مثبت Rovsing در تشخیص آپاندیسیت حاد کودکان بسیار معتبر هستند.

بعضی از معیارهای دسته بندی و نمره دهی که شامل یافته های بالینی و آزمایشگاهی هستند بیماران را با احتمال خطر کم، متوسط یا شدید دسته بندی می کنند و می توانند به تشخیص به موقع کمک کنند.

سونوگرافی اولین گام تصویربرداری توصیه شده برای تشخیص است.

درمان استاندارد آپاندیسیت حاد انجام جراحی برداشتن آپاندیس به روش لاپاراتومی باز یا لاپاراسکوپی بسته است.

آنتی بیوتیک های تزریقی ممکن است در بعضی از بیماران اولین اقدام درمانی مورد نیاز باشند.

کنترل درد با اوپیوئیدها، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و استامینوفن باید یک اولویت درمانی باشند و سبب تاخیر تشخیصی یا مداخلات غیرضروری نمی شوند.

سوراخ شدن آپاندیس ممکن است منجر به سپسیس شود و در ۱۷ تا ۳۲% از بیماران با آپاندیسیت حاد دیده می شود. مدت زمان طولانی علائم پیش از اقدامات جراحی احتمال خطر پارگی آپاندیس را افزایش می دهد.

در بیماران با احتمال خطر متوسط تا شدید باید به سرعت مشاوره های جراحی انجام شود تا احتمال مشکلات و مرگ و میر ناشی ناشی از پارگی آپاندیس کاهش یابد.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

نمره (score) Alvarado، نمره آپاندیسیت کودکان یا نمره پاسخ التهابی آپاندیسیت می توانند به همراه انجام سونوگرافی و یافته های آزمایشگاهی به تشخیص آپاندیسیت حاد کمک کنند و استفاده از سی تی اسکن را در تشخیص کاهش دهند.

B

وقتی که سونوگرافیست های ماهر در دسترس باشند اولین اقدام تصویربرداری در تشخیص آپاندیسیت به ویژه در کودکان و زنان باردار انجام سونوگرافی است.

C

در بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد باید از ضد دردهای اوپیوئیدی، داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی یا استامینوفن استفاده شود.

A

آپاندکتومی باز و لاپاروسکوپیک روش های جراحی موثر برای درمان آپاندیسیت حاد هستند.

A

آنتی بیوتیک های تزریقی ممکن است بعنوان اولین اقدام درمانی در آپاندیسیت حاد کودکان و بزرگسالان استفاده شوند.

A

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

نکات مهم

تا زمانی که سونوگرافی در دسترس است برای ارزیابی کودکان مشکوک به آپاندیسیت از سی تی اسکن استفاده نکنید.

بازدیدها: 225

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *