بیماری پایدار عروق کرونر: درمان

بیماری پایدار عروق کرونر به معنی عدم تناسب برگشت پذیر خونرسانی بافت عضله قلب است که ممکن است بعلت ایسکمی، سابقه سکته قلبی یا وجود پلاک عروقی تایید شده در کاتتریزاسیون یا سی تی آنژیوگرافی باشد.

وقتی به وضعیت بیمار پایدار گفته می شود که بی علامت باشند یا علائم آنها با مصرف داروها یا رشد عروق جانبی کنترل شده باشد.

اصول درمان عبارتند از: مدیریت عوامل خطر، درمان ضدپلاکتی و داروهای ضد آنژین قفسه صدری.

ترک سیگار، ورزش و کاهش وزن مهمترین اقدامات ارتقای شیوه زندگی هستند.

به منظور کاهش خطرات قلبی عروقی باید درمان بیماری های همراه از جمله دیابت، هیپرلیپیدمی و فشارخون بالا به خوبی انجام شود.

برای همه بیماران باید استاتین ها رو شروع کرد مگر اینکه کنتراندیکاسیونی وجود داشته باشد.

هیچ مطالعه ای استفاده روتین مونوتراپی با داروهای غیراستاتین را توصیه نمی کند (از جمله رسوب دهنده های اسید صفراوی، نیاسین، ezetimibe یا فیبرات ها)

در مطالعات انجام شده استفاده از نیاسین یا فیبرات ها بعنوان درمان کمکی در بهبود نتایج بیماران تاثیری نداشته است.

درمان اصلی ضدپلاکتی آسپرین است و کلوپیدوگرل یک جایگزین است.

داروها ضد آنژین قفسه صدری باید بصورت گام به گام افزوده شده و با بتا بلوکر شروع شوند. وقتی که بتابلوکرها بی تاثیر یا کنتراندیکه هستند بلوکرهای کانال های کلسیمی، نیترات ها و renolazine بعنوان درمان کمکی یا خط دوم استفاده می شوند.

در بعضی از بیماران ممکن است انجام آنژیوپلاستی یا جراحی بای پاس مفید باشد.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

در همه بیماران پایدار عروق کرونری با سن کمتر از ۷۵ سال درمان با دوز بالای استاتین ها توصیه شده است مگر اینکه کنتراندیکاسیونی داشته باشند.

A

برای همه بیماران پایدار عروق کرونری مصرف آسپرین روزانه با دوز پایین توصیه شده است مگر اینکه کنتراندیکاسیونی داشته باشند.

A

در بیماران باعملکرد غیرطبیعی بطن چپ باید مصرف بتابلوکر ها تا ۳ سال پس از سکته قلبی ادامه داشته باشد.

B

در بعضی از بیماران با علائم کنترل نشده بیماری پایدار عروق قلبی علیرغم درمان طبی کامل ممکن است بازکردن عروق به روش آنژیوپلاستی یا جراحی بای پاس مفید باشد.

B

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

بازدیدها: 196

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *