شک به زوال عقل و ارزیابی آن

زوال عقل یک بیماری مهم و بسیار پرهزینه است که تعداد قابل توجهی از افراد بالاتر از ۶۵ سال را درگیر می کند.

پیش بینی می شود که با افزایش جمعیت افراد سالخورده شیوع زوال عقل هم بطور قابل ملاحظه ای افزایش یابد.

عوامل خطر زوال عقل عبارتند از: سن، سابقه خانوادگی زوال عقل، سابقه شخصی بیماری های قلبی عروقی، بیماری عروقی مغز، دیابت، چاقی در سنین میانسالی، مصرف داروهای آنتی کولینرژیک، ژنوتیپ آپولیپوپروتئین E4 و سطح سواد پایین.

بر اساس توصیه مراکز معتبر علمی شواهد کافی برای منافع غربالگری اختلالات شناختی در همه افراد مسن وجود ندارد. اگر شک به زوال عقل وجود داشته باشد پزشکان می توانند از آزمونهای غربالگری ساده استفاده کنند. اگر نتایج غربالگری های اولیه غیرطبیعی باشد نیاز به ارزیابی های بیشتر و عمیتر است.

تستهای تشخیصی و ارزیابی های ثانویه از جمله غربالگری افسردگی، بررسی های مناسب برای تشخیص دیگر مشکلات شناختی و تصویربرداری ام آر آی مغز فقط در صورتی باید انجام شوند که اختلال شناختی تایید شده باشد.

انجام روتین بررسی های مایع مغزی نخاعی و تست ژنتیکی برای آلل آپولیپوپروتئین E4 توصیه نمی شوند.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

در بیماران مشکوک به زوال عقل باید با پرسشنامه های کوتاه غربالگری نیاز به ارزیابی های بیشتر را مشخص کرد.

C

بیمارانی که تستهای غربالگری ساده اختلال شناختی در آنها مثبت می شود باید برای تعیین شدت اختلال ارزیابی های کامل تری بشوند.

C

ارزیابی های آزمایشگاهی استاندارد بیماران با احتلالات شناختی عبارتند از: کم خونی، هیپوتیروئیدی، کمبود ویتامین B12، دیابت، تستهای عملکرد کبد و کلیه

C

برای رد تشخیص های دیگر همچون سکته مغزی، هماتوم ساب دورال، هیدروسفالی با فشار طبیعی یا توده های درمان پذیر مغز انجام ام آر آی بدون ماده حاجب روش تصویر برداری ارجح است.

C

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

نکته مهم

در افراد مسن که کاهش سطح هوشیاری یا علائم گیجی دارند بدون ارزیابی دلیریوم یا دلیریوم افزوده شده به زوال عقل (با استفاده از پرسشنامه های ساده، حساس و معتبر) تشخیص زوال عقل را در نظر نگیرید.

بازدیدها: 162

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *