ترمور (لرزش) و تشخیص های افتراقی آن

به حرکات غیرارادی، ریتمیک و نوسانی بخشهایی از بدن ترمور گفته می شود.

ترمور شایعترین بیماری حرکتی در مراقبت های تندرستی پایه است.

تشخیص ترمور بر اساس اطلاعات بالینی بدست آمده از شرح حال و معاینه فیزیکی می باشد.

شایعترین انواع ترمور در بیماران مراجعه کننده به بخش های تندرستی پایه عبارتند از ترمور فیزیولوژیک تشدید یافته، ترمور اسنشیال (اساسی)، و ترمور وابسته به پارکیسنون.

ترمورهای فیزیولوژیک با شدت کم و فرکانس بالا در حالت استراحت و انجام کار در همه افراد سالم دیده می شود که عموماً علامت دار نیستند ودر شرایط اضطراب، مصرف بعضی از داروها، مصرف کافئین یا خستگی تشدید می شوند.

 مشخصات ترمورهای روانی (سایکوژنیک) عبارتند از: ناگهان شروع می شوند، خود به خود خوب می شوند، مشخصات ترمور تغییر می کند و با پرت شدن حواس فرد از موضوع برطرف می شود.

دیگر انواع ترمور عبارتند از: مخچه ای، دیستونیک، دارویی و متابولیک.

اولین گام در ارزیابی بیماران دسته بندی ترمور بر پایه شرایط تشدید، توزیع توپوگرافیک و فرکانس آن می باشد.

ترمورهای در حال استراحت در بخش هایی از بدن دیده می شوند که ریلکس بوده و کاملاً بر خلاف جاذبه حمایت می شوند.

ترمورهای انجام کار در انقباض ارادی عضلات اتفاق می افتند و به انواع وضعیتی (پوسچورال)، ایزومتریک و کینتیک تقسیم بندی می شوند.

شایعترین ترمور پاتولوژیک نوع اسنشیال است که در ۰٫۴ تا ۶ درصد جمعیت دیده می شود و در نیمی از بیماران نحوه وراثت آن اتوزوم غالب است.

در بیش از ۷۰ درصد بیماران پارکینسون ترمور علامت مشخصه بیماری است. این ترمور مشخصاً یکطرفه و در حال استراحت بوده و در حین انجام حرکات ارادی کمتر می شود. اگر تشخیص قطعی نباشد سی تی اسکن با اشعه تک فوتونی (SPECT) می تواند برای مشخص کردن پیوستگی راههای دوپامینرژیک مغز استفاده شود و سونوگرافی ترانس کرانیال ممکن است برای تشخیص بیماری پارکینسون مفید باشد.

پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

ترمور در حال استراحت معمولاً در اثر پارکینسون دیده می شود.

C

در بیمارانی که ترمور تازه شروع شده است باید مصرف داروهای (تجویز شده یا بدون نسخه) بطور کامل پرسیده شود و به داروهایی که پیش از نمایان شدن ترمور مصرفشان شروع شده توجه ویژه بشود.

C

تشخیص ترمور بر پایه اطلاعات بالینی به دست آمده از شرح حال و معاینه فیزیکی می باشد.

C

ترمور در کودکان به طور بالقوه خطرناک است و بیماران باید بی درنگ به متخصص مغز و اعصاب کودکان ارجاع شوند.

C

در بیماران خاصی که تشخیص قطعی نیست انجام سی تی اسکن با اشعه تک فوتونی (SPECT) در تشخیص بیماری پارکینسون از دیگر انواع ترمور می تواند کمک کننده باشد.

C

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران

بازدیدها: 467

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *