ضایعات پوستی حلقوی : تشخیص و درمان

ضایعات حلقوی پوستی می تواند در انواع گوناگونی از بیماری ها ایجاد شود. آگاهی از ظاهر فیزیکی و مدت زمان ایجاد این یافته های پوستی می تواند در تشخیص بیماری کمک بسزایی داشته باشد.

یک پچ اریتماتوز (التهاب و سرخ شدن پوست به دلیل افزایش جریان خون)، حلقوی شکل به همراه خارش که به صورت مرکز گریز رشد می کند باید خیلی سریع از نظر ابتلا به تینه آ  کورپوریس (عفونت قارچی پوست) مورد ارزیابی قرار گیرد. تینه آ  کورپوریس را می توان از طریق آزمون پتاسیم هیدروکساید بر روی ضایعات پوستی تشخیص داد.

شناخت محدوده اریتما در تشخیص بیماری لایم (که توسط کنه سرایت می کند) بسیار مهم است ،  تا آنتی بیوتیک درمانی خیلی سریع آغاز شود.

پلاک پسوریازیس معمولا به صورت پلاک های نقره ای اریتماتوز کاملا مشخص نمایان می شود.

قرمز شدن چند شکلی پوست (ارتیمای مولتیفرم) که به دلیل واکنش های ازدیاد حساسیت ایجاد می شود با ضایعات پوستی حلقوی برجسته و پاکسازی مرکزی نمایان میشوند.

لیکن پلان (بیماری خود ایمنی پوستی) مشخصا به صورت پلاک ها و  پاپول های (پاپول) بنفش رنگ، چند ضلعی و مسطح دیده می شود. 

اگزمای سکه ای به صورت بثوراتی متشکل از ضایعات اریتماتوی پاپولووسیکولار به شکل سکه دیده می شود. درمان با هدف کاهش خشکی پوست انجام می شود.

پیتریازیس روزه آ  با ضایعات پوستی اریتماتوز متعدد با لبه های برجسته و  پوسته ریز دیده می شود و به طور کلی خود محدود شونده است.

کهیر در نتیجه آزادسازی هیستامین ها ایجاد می شود و به صورت ضایعات پوستی اریتماتوز با محدوده برجسته و مراکز رنگ پریده نمایان می شود.

ضایعات حلقوی پوستی با احتمال کمتر معمولاً در افراد  با بثورات ثابت دارویی ، جذام، واسکولیت ایمونوگلوبولین A، سفلیس ثانویه ، سارکوﺉیدوز، لوپوس اریتماتوز  پوستی نیمه حاد و گرانولوم (برآمدگی و سفتی و دانه دانه شدن  بافت بر اثر عفونت) حلقوی دیده می شود.

 

توصیه های کلیدی برای طبابت عملی
توصیه های کلینیکی رتبه بندی شواهد
محلول پتاسیم هیدروکساید از پوسته ریزی های محیطی یک آزمون قابل اطمینان برای تایید تشخیص تینه آ  کورپوریس می باشد C
آبرسانی به پوست با نرم کننده های پوستی  باید به عنوان درمان پایه و اصلی برای اگزمای سکه ای در نظر گرفته شود. C
ضایعات پوستی پیتریازیس روزه آ  که به طور خودبخود در سه ماه برطرف نشوند باید برای بیوپسی در نظر گرفته شود C
در بیماران با واسکولیت ایمونوگلوبولین A تجویز کورتیکواستروئیدهای سیستمیک دردهای مفاصل و شکمی را کاهش می دهد اما خطر ابتلا به نفریت را کاهش نمی دهد A

A: شواهد پایدار، با کیفیت خوب، مبتنی بر بیمار

B: شواهد ناپایدار، با کیفیت محدود، مبتنی بر بیمار

C: توافقی، شواهد مبتنی بر بیماری ، طبابت رایج، نظر خبرگان یا تعدادی از بیماران

 

بیماری هایی که می تواند منجر به ضایعات پوستی حلقوی شود
ضایعات حلقوی شایع ضایعات حلقوی ناشایع
بیماری های شایع بیماری های شایع
اریتمای مهاجر اگزمای سکه ای
اریتمای مولتیفرم بیماری های ناشایع
لیکن پلان واسکولیت ایمونوگلوبولین A
پیتریازیس روزه آ سارکوئیدوز
پلاک پسوریازیس سفلیس ثانویه
تینه آ  کورپوریس  
کهیر  
بیماری های ناشایع  
بثورات داروهای ثابت  
گرانولوم حلقوی  
جذام  
لوپوس اریتماتوز جلدی نیمه حاد  

شکل ۱ : تینه آ  کورپوریس . ظاهر تخم مرغی این ضایعه پوستی به دلیل سرعت مختلف توسعه مرز فلسی شدن آن است.
شکل ۲ : اریتمای مهاجر  (بیماری لایم) . ضایعه پوستی به شکل چشم گاو که به آرامی گسترش می یابد و به همراه پاکسازی مرکزی است.
شکل ۳ : پلاک پسوریازیس . پلاک با حاشیه کاملاً مشخص ، با پوسته نقره ای بر روی زانو 
شکل ۴ : اریتمای مولتی فرم . ضایعات پوستی برجسته چند دایره ای و دارای نقطه هدف مرکزی
شکل ۵ : لیکن پلان . پلاک های درخشان با سطح فوقانی صاف و  بنفش
شکل ۶ : اگزمای سکه ای . ضایعات خارش دار پوسته ریز  با مرزهای کمی مشخص
شکل ۷ : پیتریازیس روزه آ . پچ کلاسیک که پاکسازی مرکزی را نشان میدهد.
شکل ۸ : کهیر . ضایعات چندگانه مدور ، اریتماتوز برجسته
شکل ۹ :بثورات دارویی ثابت . پچ های حلقوی بنفش رنگ با مناطقی که دارای رنگدانه های زیاد (هیپرپیگمانتاسیون)  است.
شکل ۱۰ : جذام . پلاک های حلقوی اریتماتوز با پوسته
شکل ۱۱ : واسکولیت ایمونوگلوبولین A . ضایعات پوستی پورپوریک ، قابل لمس و بنفش رنگ
شکل ۱۲ : سفلیس ثانویه . ضایعات مدور با رنگدانه های زیاد (هیپرپیگمانتاسیون) در کف دست
شکل ۱۳ : سارکوئیدوز . پلاک پینه کرده اریتماتوز
شکل ۱۴ : لوپوس اریتماتوز جلدی نیمه حاد . ضایعات حلقوی و قرمز رنگ با فلس های کم و کمی آتروفی شده
شکل ۱۵ : گرانولومای حلقوی . ضایعات قرمز – قهوه ای ، در قسمت پشتی مچ  با ضایعات پوستی حلقوی که در اطراف دست است.

بازدیدها: 174

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *